Gizi dan Diet Pada Penderita Penyakit Kandung Empedu

Kandung Empedu

Kandung empedu merupakan kantong otot kecil yang befungsi untuk menyimpan cairan empedu (cairan pencernaan berwarna kuning kehijauan yang dihasilkan oleh hati). Berbentuk seperti buah pir dengan panjang 7-10 cm dan merupakan membran berotot. Kandung empedu memiliki saluran yang terhubung dengan hati. Saluran empedu ini dikenal dengan istilah duktus biliaris. Di sanalah batu empedu biasa terbentuk. Hal itu terjadi karena cairan empedu yang dihasilkan hati (terdiri dari kolesterol,garam empedu, dan bilirubin) merubah diri menjadi partikel keras berupa potongan-potongan batu empedu yang padat seperti kerikil.

Fungsi kandung empedu

Empedu memiliki fungsi, yaitu membantu pencernaan vitamin A,D,E,K dan penyerapan lemak, berperan dalam pembuangan limbah tertentu dari tubuh, terutama hemoglobin yang berasal dari penghancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol, garam empedu meningkatkan kelarutan kolesterol, lemak dan vitamin yang larut  dalam lemak untuk membantu proses penyerapan, garam empedu  merangsang pelepasan air oleh usus besar untuk membantu menggerakkan isinya, bilirubin (pigmen utama dari empedu) dibuang ke dalam empedu sebagai limbah dari sel darah merah yang dihancurkan, serta obat dan limbah lainnya dibuang dalam  empedu dan  selanjutnya  dibuang dari tubuh.

Jenis Penyakit Pada Kandung Empedu

1.  Kolelitiasis

Adalah pembentukan batu empedu tanpa disertai infeksi. Batu dari kantung empedu bila masuk ke duodenum kadang tidak menimbulkan gejala, tetapi bila ada yang terselip di saluran empedu akan menyumbat saluran, timbul rasa nyeri dan kram. Dengan tidak adanya cairan emepedu di duodenum maka mengakibatkan penyerapan lemak terganggu. Hal ini juga menyebabkan warna tinja menjadi pucat. Jika hal ini tidak diobati maka menjadi jaundice (penyakit kuning) dan rusaknya organ hati.

Faktor-faktor yang memengaruhi :

a. perempuan                d. riwayat keluarga

b. wanita hamil             e. kegemukan

c. usia lanjut              f. Penyakit radang usus

d. riwayat keluarga

2. Kolesistitis

Adalah peradangan saluran empedu karena adanya batu empedu. Preradangan ini dapat bersifat akut atau kronis. Peradangan ini terjadi karena adanya batu yang menyumbat saluran empedu.

Gejala yang nampak pada pasien kolesistitis akut adalah nyeri perut kanan atas, mual, demam & panas, jaundice. Dan dapat diatasi dengan operasi kantung empedu. Sedangkan kolesistitis yang kronis sangat sensitif dengan makanan berlemak, nyeri kolik (nyeri perut yang memelintir dan biasanya hilag timbul), belching (bersendawa), flatulence (sering kentut.

Tujuan Diet

Adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dan memberi istirahat pada kandung empedu, dengan cara:
1. Menurunkan berat badan bila kegemukan, yang dilakukan secara
   bertahap.
2. Membatasi makanan yang menyebabkan kembung atau nyeri abdomen.
3.  Mengatasi malabsobsri lemak.

Syarat Diet

Syarat-syarat diet penyakit kandung empedu adalah:

1. Energi sesuai kegemukan. Bila kegemukan diberikan diet rendah

   energi. Hindari penurunan berat badan yang terlalu cepat.

2.  Protein agak tinggiyaitu 1-1,25 g/kg BB

3. Pada keadaan akut, lemak tidak diperbolehkan sampai

   padakeadaan  akutnya mereda, sedangkan pada keadaan

   kronisdapat diberikan 20-  25% dari kebutuhan energi  total.

   Bila ada steatorea dimana lemak  feses > 25 g/ 24 jam, lemak

   dapat diberikan dalam bentuk asam  lemak rantai sedang (MCT),

   yang mungkin dapat mengurangi lemak  fesesdan mengurangi

   vitamin dan mineral.

4. Bila perlu diberikan suplemen vitamin A,D,E, dan K.

5.  Serat tinggi terutama dalam bentuk pektin yang dapat meningkat
   kelebihan asam empedu dalam saluran cerna.

6.  Hindari bahan makanan yang dapat menimbulkan rasa kembung dan
   tidak nyaman.

Jenis Diet dan Indikasi Pemberian

Diet lemak rendah I diberikan kepada pasien pasien kolesistitis dan kolelitiasis dengan kolikakut. Makanan yang diberikan berupa buah-buahan dan minuman manis. Makanan ini rendah energi dan semua zat gizi kecuali vitamin A dan C. Sebaiknya diberikan selama 1-2 hari saja.

Bahan Makanan Sehari

Bahan Makanan	Berat (g)	urt
Buah	1000	10 ptg sdg pepaya
Sirup	400	2 gls
Gula pasir	100	10 sdm

Nilai Gizi

Energi	966 kkal	kalsium	200 mg
Proein	5 g	Besi	17 mg
Lemak	0 g	Vitamin A Tiamin	1100 RE 0,4 mg
Karbohidrat	244 g	Vitamin c	780 mg

Pembagian Bahan makanan Sehari

Pukul 07.00	Teh	1 gls
Pukul 08.00	Pisang	1 bh sdg
Pukul 10.00	Papaya	2 ptg sdg
Pukul 12.00	Pisang Sirup	2 bh sdg 1 gls
Pukul 15.00	Papaya	2 ptg sdg
Pukul 18.00	Pisang Sirup	2 bh sdg 1 gls
Pukul 20.00	Pisang  Teh manis	1 bh sdg 1 gls

Diet lemak Rendah II diberikan secara berangsur bila keadaan akut sudah dapat diatasi dan perasaan mual sudah berkurang atau kepala pasien penyakit saluran empedu kronis yang terlalu gemuk. Menurut keadaan pasien, makanan diberikan dalam bentuk cincang, lunak, atau biasa. Makanan ini rendah energi, kalsium, dan tiamin. 

Bahan Makanan Sehari

Bahan makanan	Berat (g)	Urt
Beras	100	4 gelas bubur
Telurayam	50	1 btr
Daging	100	2 ptg sdg
Tempe	100	4 ptg sdg
Sayuran	200	2 gls
Buahpepaya	400	4 ptg sdg
Margarin	10	1 sdm
Gulapasir	30	3 sdm

Nilai Gizi

Energi	1250 kkal	Besi	21 mg
Protein	56,2 g	Vitamin A	12248 RE
Lemak	34 g	Tiamin	0,7 mg
Karbohidrat	187 g	Vitamin C	184 mg
Kalsium	335 mg

Pembagian Bahan Makanan Sehari

Pagi		Pukul 10.00 dan 16.00
Beras	30 g = 1 gls bubur	Pepaya	100 g = 1 ptg sdg
Telurayam	50 g = 1 btr	Gula pasir	10 g = 1 sdm
Sayuran	50 g = ½ gls
gulapasir	10 g = 1 sdm
papaya	100 g = 1 ptg sdg
pisang	5 g = ½ sdm

Siang dan Malam

Beras	35 g = 1 gls bubur
Daging	50 g = 1 ptg sdg
Tempe	50 g = 2 ptg sdg
Sayuran	75 g = ¾ gls
Papaya	100 g = 1 ptg sdg
Margarin	5    g = ½ sdm

Diet Lemak Rendah III diberikan kepada pasien penyakit kandung empedu yang tidak gemuk dan cukup mempunyai nafsu makan. Menurut keadaan pasien diberikan bentuk lunak atau biasa. Makanan ini cukup energi dan semua zat besi.

Bahan Makan Sehari

Bahan makanan	Berat (g)	urt
Beras	250	5 gls tim
Maizena	20	4 sdm
Telur Ayam	50	1 btr
Daging	100	2 ptg sdg
Tempe	100	4 ptg sdg
Sayuran	250	21/2  gls
Buah	200	2 ptg sdg pepaya
Margarin	10	1 sdm
Gula Pasir	80	8 sdm
Susu skim bubuk	20	4  sdm

Nilai Gizi

Energi	2073 kkal	Besi	21,8 mg
Protein	74 g	Vitamin A	14049 RE
Lemak	34 g	Tiamin	0,9 mg
Karbonhidrat	369 g	Vitamin C	143 mg
kalsium	100 mg

Pembagian Bahan makan

Pagi		Pukul 10.00
Beras	1 gls tim	Susu skim bubuk	20 g = 4 sdm
Telur Ayam	1 btr	Maizena	20 g = 4 sdm
Sayuran	50 g = ¼ gls	Gula pasir	40 g = 4 sdm
Gula Pasir	20 g = 2 sdm

Siang dan Malam		Pukul 16.00
Beras	100 g = 2 gls tim	Gula Pasir	20 g = 2 sdm
Daging	50 g = 1 ptg sdg
Tempe	50 g = 2 ptg sdg
Sayuran	100 g = 1 gls
Pepaya	100 g = 1 ptg sdg
margarin	5 g = ½ sdm

Bahan Makanan Yang Tidak Dianjurkan.

Bahan makanan yang tidak dianjurkan untuk diet penyakit kandung empedu adalah makanan daging yang mengandung lemak, gorengan, dan makanan yang menimbulkan gas seperti ubi, kacang merah, kol, sawi, lobak ketimun, durian dan nangka.

Kesimpulan

Batu empedu adalah timbunan krista di dalam saluran empedu atau di dalam saluran empedu. Batu yang di dalam kandung empedu disebut kolelitiasis, sedangkan batu di dalam saluran empedu disebut kolesistitis.

Batu empedu lebih banyak ditemukan pada wanita dan faktor resikonya adalah usia lanjut, kegemukan (obesitas), diet tinggi lemak, faktor keturunan.

Daftar Pustaka

Almatsier, S. (2004). Penuntun Diet Edisi Terbaru. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.